1.參加基本醫療保險的職工就可以享受基本醫療保險待遇,在職時沒有繳費長短的區別,當然繳費后住院就可以享受醫療保險待遇!
2.至于報銷的多少,要看個人的情況.參加醫療保險的職工看病,是應當到當地醫療保險定點醫院就診的,并不是在任何一家醫院都可以看病。至于如何看病的程序如下:參保人員患病時,持醫療保險手冊和IC卡,可直接到本地定點醫療機構就診。
大致程序是:持醫療保險手冊和IC卡-醫院醫保辦登記-審驗證卡-交住院押金-住院-對自費項目需經患者同意并簽字-現金或IC卡結算起付標準和自付比例的自付部分-統籌范圍內的由醫院先墊支-結算出院.
住院費用結算采用后付式的服務項目結算辦法:
(1)參保人員出院時,醫療機構只能向其收取以下費用:起付標準費,超過規定標準以上的床位費,個人應當負擔比例部分的費用,自費使用項目的費用,統籌基金不予支付范圍的費用.以上費用可以使用個人帳戶支付,不足部分由個人現金支付.屬于統籌基金支付的費用由醫療機構和醫保部門結算.
(2)住院床位費按規定標準支付;
(3)一個年度內,兩次以上住院的,從第二次起,起付線按本年度起付標準的50%執行;
(4)參保人員出院時,定點醫療機構醫保辦應當將所有費用清單打印一式三份,醫療機構,醫療保險機構,參保人員各一份。
(5)急診,在外地安家人員看病也有具體規定。
3.具體報銷的比例,對在職職工來說,是按照醫療機構的資質確定的;一般是:三級醫療機構報75%,二級報80%,其他醫療機構報85%;
4.報銷比例只有在職和退休人員之分,并不是上得時間長就多報,時間短就少報!
法律依據
《中華人民共和國社會保險法》
第二十三條 職工應當參加職工基本醫療保險,由用人單位和職工按照國家規定共同繳納基本醫療保險費。
無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫療保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員可以參加職工基本醫療保險,由個人按照國家規定繳納基本醫療保險費。
第二十六條 職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標準按照國家規定執行。
第二十七條 參加職工基本醫療保險的個人,達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規定年限的,退休后不再繳納基本醫療保險費,按照國家規定享受基本醫療保險待遇;未達到國家規定年限的,可以繳費至國家規定年限。
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