退休職工醫療保險是怎樣規定的

按照規定，退休職工不再繳納醫療保險金。我國《社會保險法》第二十七條規定：參加職工基本醫療保險的個人，達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規定年限的；退休后不再繳納基本醫療保險費，按照國家規定享受基本醫療保險待遇；未達到國家規定年限的，可以繳費至國家規定年限。

一、退休職工醫保報銷比例：

（一）門、急診醫療費用：在職職工年度內（1月1日～12月31日）符合基本醫療保險規定范圍的醫療費累計超過2000元以上部分。

（二）結算比例：合同期內派遣人員2000元以上部分報銷50％，個人自付50％；在一個年度內累計支付派遣人員門、急診報銷最高數額為2萬元。

（三）在起付線以上最高支付限額以下符合基本醫療保險支付范圍的住院醫療費，甲類藥品及普通診療費用在職職工統籌基金支付85％，退休人員統籌基金支付90％；乙類藥品費用統籌基金支付75％；高精尖檢查治療費用統籌基金支付70％。

（四）參保人員要妥善保管好在定點醫院就診的門診醫療單據（含大額以下部分的收據、處方底方等），作為醫療費用報銷憑證。

（五）三種特殊病的門診就醫：參保人員患惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥需在門診就醫時，由參保人就醫的二、三級定點醫院開據“疾病診斷證明”，并填寫《醫療保險特殊病種申報審批表》，報區醫保中心審批備案。這三種特殊病的門診就醫及取藥僅限在批準就診的定點醫院，不能到定點零售藥店購買。發生的醫療費符合門診特殊病規定范圍的，參照住院進行結算。

備注：退休職工享受職工醫療保險待遇的前提是要保障醫療保險繳夠20年，才能享受退休后的醫療保險報銷。

二、退休職工醫療保險政策

頒布的《中華人民共和國社會保險法》第二十七條規定：“參加職工基本醫療保險的個人，達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規定年限的，退休后不再繳納基本醫療保險費，按照國家規定享受基本醫療保險待遇；未達到的，可以繳費至國家規定年限?！边@條規定的核心精神是：“職工退休后不再繳納基本醫療保險費，按照國家規定享受基本醫療保險待遇；”這條規定的富有彈性的前置條件是：“累計繳費達到國家規定年限”。而恰恰由于國家沒有統一規定，致使各地各取所需，各行其是，侵害了社會弱勢群體下崗退休職工醫療保險合法權益。

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