臨床執業醫師解剖學選擇題答案及解析

1、單選在中國，急性胰腺炎最常見的誘發因素是

A. 暴飲暴食

B. 酗酒

C. 膽道結石病

D. 胃腸炎

E. 甲狀旁腺功能亢進

答案: C

解析: 病因及誘發因素膽系疾病和飲酒是誘發急性胰腺炎的兩大常見病因。在國外，酒精性胰腺炎最為常見;而國內，膽系疾病(膽系結石和膽系感染)是誘發急性胰腺炎的最常見病因，占50%～70%

2、單選甲狀腺濾泡狀癌行甲狀腺切除術后復發

A. 血清甲狀腺球蛋白升高

B. 血清降鈣素升高

C. 血清甲狀旁腺素升高

D. 血清垂體促甲狀腺激素升高

E. 血清t3、t4升高

答案: A

解析: 此題應該選A，理由是 血清甲狀腺球蛋白：甲狀腺中的一種碘化糖蛋白是體內碘在甲狀腺腺體的貯存形式

3、單選男，32歲，因患再生障礙性貧血需要輸血，當輸入紅細胞懸液約0ml時，突然畏寒，發熱，嘔吐一次，尿呈醬油樣，血壓75/45mmhg(10.0/6.0kpa)。該患者最有可能是下列哪一種輸血不良反應(并發癥)

A. 非溶血性發熱性輸血反應

B. 溶血性輸血反應

C. 過敏反應

D. 細菌污染反應

E. 循環超負荷

答案: B

解析: 此題應選B，理由是據輸血后畏寒、發熱，血壓下降初步考慮為溶血反應，尿液呈醬油樣，考慮血紅蛋白尿，可進一步診斷。

4、單選男，60歲，食道癌術后行放射治療，血小板90×109/L，此時決定治療是否停止的指標是白細胞計數低于

A. 1×109/L

B. 2×109/L

C. 3×109/L

D. 4×109/L

E. 5×109/L

答案: C

解析: 此題應選C，理由是如果降至50 X 109/L以下，白細胞計數低于3×109/L，無論是放療野是大是小均應立即停止放療。

5、單選形成腦疝的根本條件是【 】

A. 劇烈頭痛，頻繁嘔吐

B. 過量過快補液

C. 腰椎穿刺放腦脊液

D. 高壓灌腸

E. 顱內各分腔壓力不均衡

答案: E

解析: 當顱腔內某一分腔有占位性病變時，該分腔的壓力比鄰近分腔的壓力高， 腦疝--影像織從高壓區向低壓區移位，導致腦組織、血管及神經等重要結構受壓和移位，有時被擠入硬腦膜的間隙或孔道中，從而引起一系列嚴重臨床癥狀和體征，稱為腦疝。

6、單選黃疸病人合并腫大而無觸痛的膽囊時，最可能是

A. 急性膽囊炎

B. 慢性膽囊炎、膽囊積水

C. 膽囊頸部結石嵌頓

D. 中下段膽管癌

E. 膽總管下段結石

答案: D

解析: 膽管癌臨床表現進行性黃疸，膽囊腫大(病變在中下段的可觸及腫大而無痛的膽囊，Murphy征可能陰性，而上段膽管癌膽囊不可觸及。)

7、單選患兒，男，6歲，面部不慎被沙堆中尖銳物割傷，長約2cm，傷口內污染較重，傷后分鐘來醫院，此時應____

A. 清創后爭取立即縫合

B. 二期縫合

C. 清創后不縫合

D. 沖洗消毒后蝶形膠布固定創口

E. 大劑量抗生素

答案: A

解析: 此題應選A，理由是一般割傷后污染較重的、有異物的，應清創后延期縫合，但是頭面部外傷后不論污染輕重均應清創后一期縫合。

8、單選嗜酸性粒細胞增多不見于下列哪項疾病____

A. 變態反應性疾病

B. 寄生蟲病

C. 傷寒的極期

D. 慢性粒細胞白血病

E. 惡性淋巴瘤

答案: C

解析: 此題應選C，理由是引起嗜酸性粒細胞增多的常見原因有

①寄生蟲病，如蛔蟲，鉤蟲和血吸蟲等感染。

②過敏性疾病，如支氣管哮喘和蕁麻疹等。

③皮膚疾病，如銀屑病，濕疹和剝脫性皮炎等。

④血液病及腫瘤，如淋巴瘤，嗜酸性粒細胞白血病，慢性粒細胞性白血病，轉移癌等。

⑤系統性紅斑性狼瘡等自身免疫病。

⑥某些肺源性嗜酸性粒細胞增多癥。

⑦某些藥物，如青，鏈霉素，磺胺類。

⑧其他，如嗜酸細胞性胃腸炎和心內膜炎及淋巴肉芽腫等。

此外還有原因不明的嗜酸性粒細胞增多綜合征。

9、單選左鎖骨上淋巴結活檢病理報告為轉移性腺癌，其原發病灶最不可能的是____

A. 甲狀腺癌

B. 胃癌

C. 結腸癌

D. 胰腺癌

E. 肝癌

答案: E

解析: 此題應選E，理由是左鎖骨上淋巴結活檢病理報告為轉移性腺癌，其原發病灶可能有甲狀腺癌 、 胃癌 、 結腸癌 、 胰腺癌等，肝癌基本不轉移至左鎖骨上淋巴結。

10、單選人體等滲性脫水多由于

A. 進水量不足

B. 水分喪失過多

C. 補充等滲鹽水過多

D. 胃腸道消化液長期慢性喪失

E. 胃腸道消化液急性喪失

答案: E

解析: 此題應選E，理由是等滲性脫水，水和電解質成比例地丟失，血清Na濃度正常，為130～150mmol/L。一般腹瀉引起的脫水多屬于等滲脫水。此類脫水細胞內液未變。細胞外液損失，主要是損失血漿區和間質區的液體。例如，嘔吐、腹瀉引起的脫水多半屬于這一類。

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