本文講述了流產住院醫保報銷問題以及生育保險報銷流程。流產住院是否屬于醫保報銷范圍需根據具體原因而定,如果是非意外妊娠的流產費用,無論是哪種醫療保險都不予報銷。生育保險報銷流程包括用人單位和生育女職工需要提交的申報材料,以及生育女職工需要提交的計劃生育證明等原始資料。
法律分析
一、關于流產住院醫保報銷問題
首先,我們需要明確的是,流產住院是否屬于醫保報銷范圍,需根據具體原因而定。如果是由于母親患有嚴重疾病,或胎兒畸形等特殊情況,導致不得不進行流產或引產的情況,這類費用是可以報銷的。
然而,如果是意外妊娠,旨在通過流產來終止妊娠的情況,無論是哪種醫療保險,都不予以報銷。因為醫療報銷通常針對的是非意外疾病和人為因素導致的醫療費用,而人工流產屬于人工意外導致,因此各類保險都不予報銷。
《女職工勞動保護特別規定》第八條:女職工產假期間的生育津貼,對已經參加生育保險的,按照用人單位上年度職工月平均工資的標準由生育保險基金支付;對未參加生育保險的,按照女職工產假前工資的標準由用人單位支付。女職工生育或者流產的醫療費用,按照生育保險規定的項目和標準,對已經參加生育保險的,由生育保險基金支付;對未參加生育保險的,由用人單位支付。
二、生育保險報銷流程:
用人單位需要提交的申報材料:
1、社會保險登記表;
2、參加基本養老、工傷和生育保險人員增減表;
3、企業職工基本養老、工傷和生育保險申報匯總表。
生育女職工需要提交的申報材料:
1、計劃生育部門簽發的計劃生育證明(原件及復印件);
2、醫療部門出具的嬰兒出生(死亡)證明(原件及復印件);
3、生育女職工、計劃生育手術職工本人身份證(原件及復印件);
4、企業職工生育醫療證審領表;
5、企業職工計劃生育手術醫療證申領表;
6、企業職工生育醫藥費報銷申請單;
7、企業職工生育保險待遇核準結算表;
8、企業職工生育保險外地就醫申請表;
9、生育醫療費用票據、費用清單、門診病歷、出院小結等原始資料;
10、收款收據。
結語
總之,流產住院醫保報銷問題需根據具體原因而定。如果是非意外妊娠導致的流產或引產費用,各類醫療保險不予報銷。而如果是意外妊娠導致的流產,無論是哪種醫療保險,都不予報銷。生育保險報銷流程包括用人單位和生育女職工需要提交的申報材料。
法律依據
《女職工勞動保護特別規定》第八條:女職工產假期間的生育津貼,對已經參加生育保險的,按照用人單位上年度職工月平均工資的標準由生育保險基金支付;對未參加生育保險的,按照女職工產假前工資的標準由用人單位支付。女職工生育或者流產的醫療費用,按照生育保險規定的項目和標準,對已經參加生育保險的,由生育保險基金支付;對未參加生育保險的,由用人單位支付。
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