無法繳納醫保的原因:一些地區的城鄉居民醫療保險,不能直接在銀行繳費,除非你去社區簽訂代扣協議,這樣每年就從銀行卡上扣;或者是原單位還在為你繼續繳納保險,人力還沒有把你的社保從公司移除,需要從原單位移除后,你的新單位或者你個人才能繼續繳納;也有可能前一年沒有繳納,造成參保中斷,稅務系統進行了未繳費清理,請到戶口所在地鄉鎮醫保經辦機構進行信息核實;首次參保,醫保和稅務系統均無信息,請到戶口所在地鄉鎮醫保經辦機構進行參保登記信息錄入;信息錯誤,到戶口所在鄉鎮醫保經辦機構修改。
一、什么是醫保
醫保指社會醫療保險。社會醫療保險是國家和社會根據一定的法律法規,為向保障范圍內的勞動者提供患病時基本醫療需求保障而建立的社會保險制度。
基本醫療保險基金由統籌基金和個人賬戶構成。職工個人繳納的基本醫療保險費全部計入個人賬戶;用人單位繳納的基本醫療保險費分為兩部分,一部分劃入個人賬戶,一部分用于建立統籌基金。
醫保個人賬戶是根據基本醫療保險政策而設立的、專門用于存儲參保人繳納的醫療保險費和用人單位繳費中按一定比例劃入的資金,記錄醫療消費情況的專用賬戶。個人賬戶的資金用于支付就醫和購藥自付部分的費用。
二、醫保交的錢去了哪里?
1、個人賬戶
即你自己的賬戶,你可以自由支配這些錢的使用,但僅限于醫療相關,說白了醫??ň拖喈斢谀愕你y行卡,但只能專項專用,刷在看病的地方,如定點藥房買藥,門診看病等等。
由于城鄉居民醫保個人賬戶已逐步取消,保貝在這里不做過多講解,但之前賬戶里已有的錢還是你的錢,并不會清零,該享受的醫療待遇也不會因此而下降。
而對于職工醫保,咱們平時自己繳納的那2%都會直接被劃入個人賬戶,用于醫療消費使用;除此之外,公司繳納的那8%也會有部分返還給個人,一并劃入個人賬戶內。至于這個比例的劃分,各地區之間稍有差異,鄭州的是在職45歲以上的員工,其中25%劃入個人賬戶,剩余的75%劃入統籌賬戶;45歲以下的是12.5%劃入個人賬戶,剩余的87.5%劃入統籌賬戶。
還以上文中的小張為例,他每個月自己繳納的200元將直接存入個人賬戶,公司繳納的800元則將分為兩個部分,其中800×12.5%=100元,也會劃入到小張的個人賬戶,剩下的700元則會劃入統籌賬戶里,也就是說小張每個月的個人賬戶將進賬300元。
2、統籌賬戶
即公共賬戶,也是醫保真正發揮強大作用的地方,像咱們平時所說的醫保報銷,就是從這個賬戶里扣的錢,而不是個人賬戶。
在平日里,每個人都會拿出一部分錢放進國家醫保這個大池子,也就是城居保交的那幾百塊錢,和職工醫保中公司繳納的8%中的部分金額,包括政府補貼的金額,這樣以后不管誰生了病,都可以直接從這個大池子里取錢看病。
也就是說,無論你交多交少,都可以享受同樣的醫療待遇,只不過職工醫保和居民醫保的報銷比例稍微有所不同,這也就是為什么有人說醫保是國家“劫富濟貧”的慈善。
法律依據
《中華人民共和國社會保險法》第二十三條 職工應當參加職工基本醫療保險,由用人單位和職工按照國家規定共同繳納基本醫療保險費。
無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫療保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員可以參加職工基本醫療保險,由個人按照國家規定繳納基本醫療保險費。
《中華人民共和國社會保險法》第二十九條 參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。
社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。
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