職工醫保報銷有上限么？

社保醫療保險的報銷額度是有上限的。

1、統籌基金最高支付限額就是通常所說的“封頂線”,是統籌基金在一個保險年度內累計支付給職工、退休人員醫療費用的最高限額，度超過最高支付限額的醫療費用，不屬于統籌基金支付范圍。

2、社保醫療報銷是先按比例，最高90%,然后再設回上限，這個跟醫療險累計繳費答時間是有關系的，累計繳費時間越長，則上限就高，同時還有一定的起付線--即免賠。

醫療保險不予報銷的費用有哪些?

1、服務項目類：

掛號費、院外會診費、病歷工本費等;出診費、檢查治療加急費、點名手術附加費、點名手術附加費、優質優價費、自請特別護士等特需醫療服務。

2、診療設備及醫有用材料類：

應用正電子發射斷層掃描裝置(PET)、電子束CT、眼科準分子激光治療儀等大型醫療設備進行的檢查、治療項目。眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽器等康復性器具。各種自用的保健、按摩、檢查和治療器械。各省物價部門規定不單獨收費的一次性醫用材料。

3、治療項目類：

各類器官或組織移植的器官源或組織源;除腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或組織移植;近視眼矯形術;氣功療法、音樂療法、保健性的營養療法、磁療等輔助性治療項目。

針對城鎮居民醫療保險與城鎮職工醫療保險，在北京地區的具體報銷上限都不同，并且此時還要考慮是屬于門診還是住院，一般情況下住院情況下保險的數額好多一些。

法律依據：《中華人民共和國社會保險法》 第三十條 下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍：

(一)應當從工傷保險基金中支付的;

(二)應當由第三人負擔的;

(三)應當由公共衛生負擔的;

(四)在境外就醫的。

醫療費用依法應當由第三人負擔，第三人不支付或者無法確定第三人的，由基本醫療保險基金先行支付?；踞t療保險基金先行支付后，有權向第三人追償。

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