在職職工醫保住院報銷比例

法律主觀：

醫療保險是一個大范疇的保險項目，其中包含針對不同對象的醫保小項目，例如新農合醫保、職工醫保等。但他們都在一定程度上為人們減輕了醫療費用支出的經濟負擔。
一、什么是住院醫保
住院醫療保險是指保險人對被保險人因意外事故或疾病需住院治療而支出的各項費用負保險給付責任的健康保險。目的在于解決被保險人因住院而產生的高額費用支出問題。為了防止被保險人故意延長住院時間產生不合理醫療費用開支，對于首次投?；蚍沁B續投保住院醫療保險時有免賠期規定，且通常重大疾病住院免責期長于一般疾病住院免責期。但是，對于意外傷害住院和連續投保的則無免責期規定。這類保險合同通常還有最長住院天數和每日補貼金額等規定。
二、職工醫保住院報銷比例多少
1、一級醫院，起付標準以上至最高支付限額的部分按90%支付;
2、二級醫院，起付標準至10000元(含)的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限額的部分按90%支付;
3、三級醫院，起付標準至5000元(含)的部分按80%支付、5000元至10000元的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限額的部分按90%。
4、退休人員在上述支付比例的基礎上再提高5%。
三、新農合與職工醫療保險的區別
1、所覆蓋的對象不同。職工醫療保險是城鎮所有用人單位。新農合必須是有農村戶口才可以辦理。
2、繳費主體不同。職工醫療保險是用人單位和社會成員個人共同繳納醫療保險費，建立醫療保險基金。新型農村合作醫療制度是由政府組織、引導、支持，農民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資。
3、繳費方式不同。職工醫療保險具有強制性，是單位和職工共同繳納的，并需要繳納時間達到一定的年限。新型農村合作醫療是農民自愿參加，而且必須以家庭為單位整戶參加，且需要每年辦理參保繳費手續。
4、繳費標準不同。職工基本醫療保險繳費和個人工資有關，按照相關規定的比例標準繳納。新型農村合作醫療的繳費標準有每年100元、200元、300元、400元、500元，各個地方根據自身的情況來設置繳費的檔次。
5、報銷比例不同。職工基本醫療保險參保人擁有個人賬戶，定期會有費用劃入，報銷比例較高。新型農村合作醫療沒有個人賬戶，報銷比例也比職工基本醫保要低。
綜上所述，根據職工就診住院的醫院級別不同，所獲得醫保報銷比例也有所不同。但總的來說職工住院醫保的報銷比例相對于新農合住院醫保報銷比例略高一些。

法律客觀：

城鎮職工醫療保險住院報銷比例1、一級醫院，起付標準以上至最高支付限額的部分按90%支付;2、二級醫院，起付標準至10000元(含)的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限額的部分按90%支付;3、三級醫院，起付標準至5000元(含)的部分按80%支付、5000元至10000元的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限額的部分按90%。4、退休人員在上述支付比例的基礎上再提高5%。職工醫保住院報銷范圍1、新參保未發社?？ㄆ陂g就醫發生的費用；2、社?？⊕焓?，補(換)社?？ㄆ陂g就醫發生的費用；3、在定點醫療機構急診未持卡就醫發生的費用；4、欠費期間就醫發生的費用；5、手工報銷期間就醫發生的費用；6、符合本市醫療保險基金支付條件的在外埠就醫時發生的費用；7、當年度費用須在次年1月20日前申報。法律依據《中華人民共和國社會保險法》第二十八條：符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用，按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

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