職工醫保的報銷比例一般是是85%-90%。具體的報銷比例還要看購買的醫保費用是哪一個檔次的,具體而言,也要看實際所耗費的醫院治療費用,如果職工住院花費在1300元-3萬元之間的,報銷比例為85%;職工住院花費在3萬元-4萬元之間的,報銷比例為90%。由此可見,影響報銷比例的因素還包括了在醫院的治療費用。醫保主要分為職工醫保和居民醫保,報銷比例也有所不同。職工醫保報銷比例根據住院費用的高低劃分,一千三百元至三萬元之間的報銷比例為85%,三萬元至四萬元之間的報銷比例為90%,四萬元至十萬元之間的報銷比例為95%,十萬元至三十萬元之間的報銷比例為85%。居民醫保由城鎮居民醫保和新農合合并組成。報銷比例為:一級醫院報銷比例為65%,起付線為三百元;二級醫院六千元以下報銷比例為65%,高于六千元報銷比例為80%,其中縣二級醫院起付線為四百元,市二級醫院起付線為六百元;三級醫院,縣三級醫院起付線為六百元,報銷比例為65%,高于六千元報銷比例為80%,而市三級醫院起付線為八百元。一萬兩千元以下報銷比例為55%。高于一萬兩千元報銷比例為75%。
職工醫保需要交多少年?
職工基本醫療保險的繳費年限,一般是分男職工和女職工的。男職工需要繳滿30年,而女職工需要繳滿25年。退休時男性繳費年限累計不滿30年,女性繳費年限累計不滿25年,用人單位和職工個人,按規定一次性補足醫療保險費的,可認定為繳費年限屆滿。職工應當參加職工基本醫療保險,由用人單位和職工按照國家規定共同繳納基本醫療保險費。無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫療保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員可以參加職工基本醫療保險,由個人按照國家規定繳納基本醫療保險費。
法律依據:《中華人民共和國社會保險法》第三十條下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍:
(一)應當從工傷保險基金中支付的;
(二)應當由第三人負擔的;
(三)應當由公共衛生負擔的;
(四)在境外就醫的。
醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險基金先行支付?;踞t療保險基金先行支付后,有權向第三人追償。
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