工傷醫院怎么處理

法律分析：1、參保單位職工發生工傷后，單位經辦人員需在24小時內到市社保局工傷保險科窗口備案，領取《醫療通知單》，暫按工傷職工管理。同時報工傷保險處，申請工傷認定。

2、如何到定點醫院就醫?

第一步：持《醫療通知單》及工傷職工身份證原件及復印件到工傷定點醫院醫保辦登記。

第二步：就診科室就醫。

3、定點醫院工傷醫療費報銷流程：待《工傷認定決定書》下發后，持《工傷認定決定書》(原件及復印件)，到工傷定點醫院辦理醫療費用結算報銷。

4、用人單位職工因工受傷應及時送往工傷定點醫院就醫，情況緊急時可先到就近的醫院搶救，脫離危險后仍需治療的，到工傷科窗口登記備案領取《醫療通知單》轉到工傷保險定點醫院就醫。

一、工傷報銷材料需要哪些

（一）工傷職工醫療終結后，醫療費用由所在單位申報辦理，需要攜帶以下資料：

1、受傷職工的《工傷認定書》及《工傷醫療終結書》；

2、門診首診病歷、醫療費用發票，住院的須有費用明細清單、出院小結；同時需填報《職工工傷保險費用支付申報表》。一般來說，符合規定工傷的醫療費100％報銷，如甲類藥；乙類藥有部分要自負一定比例的，具體要看病情指征；丙類藥不能報銷。辦理工作日為30天（特殊情況除外）。

相關知識：工傷醫療費用報銷范圍

職工發生工傷事故后單位三天內上報工傷快報（職工康復出院）→憑勞動部門的工傷認定、發票、出入院證明、清單填制相應的審批表→工傷、生育科制撥付單→由單位經辦人到財務科劃款。

以下各種發生在勞動能力鑒定中心（以下簡稱市勞鑒中心）核準的工傷醫療期、康復期內的醫療費用，屬于（二）工傷醫療費用報銷范圍：

1、工傷保險參保人在工傷協議醫療機構發生的與工傷相關的門（急）診、住院的醫療費用。

2、工傷保險參保人發生工傷后遵循就近搶救的原則，在非工傷協議醫院發生的與工傷直接相關的門（急）診、住院的醫療費用。即工傷發生當日的門（急）診、工傷發生當日起7天內的住院費用。

3、工傷保險參保人因公出差、公派學習、長駐異地工作，在境內本統籌區外發生的與工傷直接相關的門（急）診、住院的醫療費用。

工傷保險報銷流程

工傷（亡）人員的待遇申請由單位填寫《職工工傷（亡）保險待遇申報審批表》并提交相關資料后，統一向（三）醫保辦申報辦理，應提交的相關資料如下：

1、工傷（亡）認定通知書、《因工傷殘證》或勞動能力鑒定結論。

2、發生工傷醫療費的，待醫療終結后提交醫院有效發票、計費清單或醫囑復印件、出院小結。

3、工傷救治轉院，超范圍用藥的，攜帶《工傷職工轉院申報審批表》和《工傷職工特殊檢查治療用藥申報審批表》。

4、安裝假肢、矯形器等輔助器具的，攜帶《工傷職工殘廢輔助器安裝申請表》。

5、供養親屬撫恤金享受人的戶口簿、身份證及公安戶籍管理部門出具的生存證明。街道、鄉鎮政府出具供養親屬撫恤金享受人無生活來源的證明。民政部門出具供養親屬撫恤金享受人是孤寡老人或孤兒的證明。供養親屬撫恤金享受人在校讀書證明。供養親屬撫恤金享受人供養子女，應出具領養公證書等材料。

我們可以從上面內容看出，工傷報銷材料包括《工傷認定書》及《工傷醫療終結書》、職工的病歷和發票等，還需要填寫申請表。一般工傷都會全部報銷，但是還是要看受傷職工病情及所用藥類。我們在下面提供了工傷有關的其他知識，有興趣的可以看一下。

二、關于退休職工住院費用醫保怎么報銷

用醫保報銷。醫療保險報銷比例：

1、門、急診醫療費用：在職職工年度內(1月1日~12月31日)符合基本醫療保險規定范圍的醫療費累計超過2000元以上部分。

2、結算比例：合同期內派遣人員2000元以上部分報銷50%，個人自付50%;在一個年度內累計支付派遣人員門、急診報銷最高數額為2萬元。

3、參保人員要妥善保管好在定點醫院就診的門診醫療單據(含大額以下部分的收據、處方底方等)，作為醫療費用報銷憑證。

4、三種特殊病的門診就醫：參保人員患惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥需在門診就醫時，由參保人就醫的二、三級定點醫院開據“疾病診斷證明”，并填寫《醫療保險特殊病種申報審批表》，報區醫保中心審批備案。這三種特殊病的門診就醫及取藥僅限在批準就診的定點醫院，不能到定點零售藥店購買。發生的醫療費符合門診特殊病規定范圍的，參照住院進行結算。

法律依據：《工傷保險條例》

第三十條職工因工作遭受事故傷害或者患職業病進行治療，享受工傷醫療待遇。

職工治療工傷應當在簽訂服務協議的醫療機構就醫，情況緊急時可以先到就近的醫療機構急救。

治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準的，從工傷保險基金支付。工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準，由國務院社會保險行政部門會同國務院衛生行政部門、食品藥品監督管理部門等部門規定。

職工住院治療工傷的伙食補助費，以及經醫療機構出具證明，報經辦機構同意，工傷職工到統籌地區以外就醫所需的交通、食宿費用從工傷保險基金支付，基金支付的具體標準由統籌地區人民政府規定。

工傷職工治療非工傷引發的疾病，不享受工傷醫療待遇，按照基本醫療保險辦法處理。

工傷職工到簽訂服務協議的醫療機構進行工傷康復的費用，符合規定的，從工傷保險基金支付。

第三十四條工傷職工已經評定傷殘等級并經勞動能力鑒定委員會確認需要生活護理的，從工傷保險基金按月支付生活護理費。

生活護理費按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3個不同等級支付，其標準分別為統籌地區上年度職工月平均工資的50%、40%或者30%。

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