醫??▓箐N條件和流程:醫療保險連續繳交滿3個月以上,第4個月生效;可在生效后向社保部門辦理醫???,無需住院證明;未領到醫??缮暾埮R時卡。報銷所需資料包括醫院發票、醫囑證明、病歷等,手工報銷費用打入指定銀行卡。報銷范圍限定于指定醫院的住院以上醫療費用,報銷比例為20-60%不等,不包括自費藥和部分檢查費。報銷額度為當地社平工資的4倍。醫??捎糜谥付ㄋ幍曩徦幒椭Ц堕T急診費用,但不屬于報銷范疇。
法律分析
首先,沒有醫??ㄊ强梢詧箐N的。需具備以下條件:
一、報銷條件:
醫療保險必須連續繳交滿三個月以上,第四個月才生效,才可以報銷相關醫療費用??梢栽卺t療保險生效以后,讓公司統一去當地社保部門辦理醫療卡,并不需要住院證明。醫??ㄟ€未領到,個人住院后也是可以申請醫療費用報銷的,個人可以通過提供相關材料到所屬醫保中心報銷。一般情況下,若個人未領到醫???,可以到醫保中心做一張專門用來看病的臨時卡,以方便就醫。
二、報銷所需資料:
申請報銷時需帶齊醫院的發票、總清單、醫囑證明、病歷等材料??梢韵热タ床?,然后到醫保中心進行手工報銷,報銷費用將會直接打進指定的銀行卡。
三、報銷范圍:
1、醫??ǖ膱箐N是只限于再指定醫院因疾病和部分意外所造成的住院以上的醫療費用,報銷公式為:(總費用-門檻費-自費-超支費用)*(75+年齡*0.2)%正常情況下,實際報銷比例在20~60%不等。自費藥是不予報銷的、乙類藥品是報銷80%的,床位費是有限額的,按規定的一些檢查費和診療費也是不報銷的。
2、醫??ǖ膱箐N報銷額度是當地社平工資的4倍(1年內的累計值)。
3、醫??ɡ锏腻X可用于指定藥店買藥和支付門急診費用,但不屬于報銷范疇,因為醫??ɡ锏腻X就是醫保個人帳戶的錢。
結語
醫??▓箐N需滿足條件,包括連續繳費三個月以上,并在第四個月生效??稍谏Ш笙蛏绫2块T辦理醫療卡,無需住院證明。未領卡個人住院也可申請報銷,提供相關材料至醫保中心即可。報銷所需資料包括醫院發票、總清單、醫囑證明、病歷等。報銷范圍限于指定醫院的住院以上費用,報銷比例在20%至60%之間,自費藥不予報銷。報銷額度為當地社平工資的4倍。醫??捎糜谥付ㄋ幍曩徦幒椭Ц堕T急診費用,不屬于報銷范疇。
法律依據
中華人民共和國社會保險法:第三章 基本醫療保險 第二十四條 國家建立和完善新型農村合作醫療制度。
新型農村合作醫療的管理辦法,由國務院規定。
醫療事故處理條例:第二章 醫療事故的預防與處置 第九條 嚴禁涂改、偽造、隱匿、銷毀或者搶奪病歷資料。
中華人民共和國基本醫療衛生與健康促進法:第十章 附則 第一百零八條 省、自治區、直轄市和設區的市、自治州可以結合實際,制定本地方發展醫療衛生與健康事業的具體辦法。
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