法律分析:
1、如果是社?;蛐罗r合參保人員購買醫療保險,一般是從稅務部門征收到保費的當月1日起生效。其中,如果是首次參加基本醫療保險,當月申請,下月辦理,辦理的次月生效,也就是從開始申請到正式生效,需要接近3個月的時間。其中,連續繳費滿6個月,才可以享受住院報銷。
2、商業醫療保險本身對于就醫地點并無限制,但是費用保險有些是報銷醫保后的,所以是受到醫保報銷費用的影響的。長期異地就醫:異地就醫者要先經過相關部門的審核,參保人員異地就醫前,要到參保地社保經辦機構進行登記,辦理異地就醫備案手續。辦理這些手續后,在其他城市定點醫院住院的費用就可以按參保地的相應比例報銷。醫保報銷以后進行商業報銷理賠,總費用減去醫保報銷費用再按照商業保險的比例報銷。異地轉診就醫:要險辦理轉診手續,到本地醫院開具轉診證明書,到當地社保機構備案,目標上級醫院辦理住院手續,辦理完成后,將住院病歷、費用清單、出院小結、發票、疾病診斷書、身份證、社??ㄈギ數氐纳绫>洲k理報銷手續。如果是可以直接刷異地醫??ńY算醫院則直接刷卡結算。辦理完報銷手續后,帶著上述資料和社保局打印發票的侵害單或結算單再通過商業報銷醫保未報銷部分。未辦理轉診就醫的異地就醫。參保人員未按規定辦理市外轉診或常住內地就醫登錄手續,到國內非定點醫療機構就醫發生的住院醫療費用,先行支持現金,其后憑借有關單據和資料向市社會保險機構申請醫療費用報銷,但報銷比例降低30%。商業醫療保險報銷的金額就是報銷比例降低后的醫保的未報銷部分。未經醫保報銷的異地就醫。這種情況要依據實際情況而定。有的商業保險分有社保和無社保的版本,有時候因為偶爾的外出旅游出差而導致未經社保報銷,理賠時會降低賠付比例。
法律依據:
《中華人民共和國社會保險法》 第二十九條 參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。
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