醫療侵權糾紛的舉證責任

醫療侵權糾紛屬于特殊的侵權糾紛，對于侵權行為和損害事實，醫務人員存在過錯由患者承擔證明責任，但在特殊情形下如民法典第一千二百二十二條規定的情形，可以推定醫務人員存在過錯。對于損害后果和侵權行為的之間不存在因果關系，由醫療機構或者醫療人員承擔證明責任。

一、現今的醫療糾紛處理原則：

1、過錯責任原則

過錯責任原則，是指以行為人主觀上有過錯為承擔民事責任的充要條件，即行為人僅在有過錯的情況下，才承擔民事責任，沒有過錯就不承擔民事責任。在過錯責任下，對侵權行為實行誰主張，誰舉證的原則。受害人有義務舉出相應證據表明加害人主觀上有過錯，以保障其主張得到支持。加害人過錯的程度在一定程度上也會對其賠償責任的范圍產生影響。

2、推定過錯責任原則

推定過錯責任原則，是指行為人致人損害時，如果不能證明自己沒有過錯，就要推定其有過錯，并承擔侵權責任。推定過錯責任，仍以過錯作為承擔責任的基礎，因而它并不是一項獨立的歸責原則，只是過錯責任原則的一種特殊方式。對這類侵權行為，舉證責任的分配一般采取舉證責任倒置，但采用這一原則時，只能適用于法律有特別規定的情形。

根據最高人民法院公布的《關于民事訴訟證據的若干規定》(于2002年4月1日生效施行)第四條第八項規定：因醫療行為引起的侵權訴訟，由醫療機構就醫療行為與損害結果之間不存在因果關系以及不存在過錯承擔舉證責任。這就強調醫療事故的侵權責任采取過錯推定責任，但允許醫療機構通過舉證證明其不存在醫療過錯，從而免責。

這一舉證責任規定并非將按照一般分配原則分配給當事人的證明責任全部加以倒置，而是根據具體情況對某些事實的證明責任予以倒置，關于損害事實的證明就沒有倒置，仍然有受損害的一方加以證明。

3、無過錯責任原則

無過錯責任原則，是指損害發生后，不以行為人的主觀過錯為責任要件的歸責標準，即不因行為人主觀上有無過錯，只要行為人的行為和所管理的人或物與造成的損害后果之間有因果關系，他就應承擔民事責任。同樣無過錯責任原則僅適用于法律特別規定的場合。

在我國適用無過錯責任原則的主要有：危險責任、產品責任、環境污染致人損害的民事責任、飼養的動物致人損害的民事責任、職務侵權的民事責任、地面施工致人損害的民事責任。

4、公平責任原則

公平責任原則，是指當事人雙方對損害的發生均無過錯，法律又無特別規定適用無過錯責任原則時，由人民法院根據公平的觀念，在考慮當事人雙方的財產情況及其他情況的基礎上，責令加害人對受害人的財產損害給予適當補償，由當事人公平合理地分擔損失的一種歸責原則。

二、醫療事故醫生賠償與醫院賠償怎么區分

如果醫生嚴重不負責任導致醫療事故的，醫生可能構成醫療事故罪；如沒有構成犯罪，那就是醫院對患者承擔民事賠償責任，醫生如有重大過失或過錯的，醫院可以向醫生部分追償；另外，醫生還可能受到行政處分或紀律處分。

醫療機構發生醫療事故的，由衛生行政部門根據醫療事故等級和情節，給予警告；情節嚴重的，責令限期停業整頓直至由原發證部門吊銷執業許可證，對負有責任的醫務人員依照刑法關于醫療事故罪的規定，依法追究刑事責任；尚不夠刑事處罰的，依法給予行政處分或者紀律處分。

對發生醫療事故的有關醫務人員，除依照前款處罰外，衛生行政部門并可以責令暫停6個月以上1年以下執業活動；情節嚴重的，吊銷其執業證書。

《中華人民共和國民法典》

第一千二百一十八條【醫療損害責任歸責原則和責任承擔主體】患者在診療活動中受到損害，醫療機構或者其醫務人員有過錯的，由醫療機構承擔賠償責任。

第一千二百一十九條【醫務人員說明義務和患者知情同意權】醫務人員在診療活動中應當向患者說明病情和醫療措施。需要實施手術、特殊檢查、特殊治療的，醫務人員應當及時向患者具體說明醫療風險、替代醫療方案等情況，并取得其明確同意；不能或者不宜向患者說明的，應當向患者的近親屬說明，并取得其明確同意。

醫務人員未盡到前款義務，造成患者損害的，醫療機構應當承擔賠償責任。

第一千二百二十條【緊急情況下知情同意的特殊規定】因搶救生命垂危的患者等緊急情況，不能取得患者或者其近親屬意見的，經醫療機構負責人或者授權的負責人批準，可以立即實施相應的醫療措施。

第一千二百二十一條【診療活動中醫務人員過錯的界定】醫務人員在診療活動中未盡到與當時的醫療水平相應的診療義務，造成患者損害的，醫療機構應當承擔賠償責任。

第一千二百二十二條【推定醫療機構有過錯的情形】患者在診療活動中受到損害，有下列情形之一的，推定醫療機構有過錯：

（一）違反法律、行政法規、規章以及其他有關診療規范的規定；

（二）隱匿或者拒絕提供與糾紛有關的病歷資料；

（三）遺失、偽造、篡改或者違法銷毀病歷資料。

三、非法行醫是刑事案件嗎

需要承擔賠償的民事責任，在鑒定結果出來后生效。

根據《民法典》

第一千二百一十八條【醫療損害責任歸責原則和責任承擔主體】患者在診療活動中受到損害，醫療機構或者其醫務人員有過錯的，由醫療機構承擔賠償責任。

第一千二百二十一條【診療活動中醫務人員過錯的界定】醫務人員在診療活動中未盡到與當時的醫療水平相應的診療義務，造成患者損害的，醫療機構應當承擔賠償責任。

第一千二百二十二條【推定醫療機構有過錯的情形】患者在診療活動中受到損害，有下列情形之一的，推定醫療機構有過錯：

(一)違反法律、行政法規、規章以及其他有關診療規范的規定；

(二)隱匿或者拒絕提供與糾紛有關的病歷資料；

(三)遺失、偽造、篡改或者違法銷毀病歷資料。

【本文關聯的相關法律依據】

《中華人民共和國民法典》

第一千二百二十一條【診療活動中醫務人員過錯的界定】醫務人員在診療活動中未盡到與當時的醫療水平相應的診療義務，造成患者損害的，醫療機構應當承擔賠償責任。

第一千二百二十二條【推定醫療機構有過錯的情形】患者在診療活動中受到損害，有下列情形之一的，推定醫療機構有過錯：（一）違反法律、行政法規、規章以及其他有關診療規范的規定；（二）隱匿或者拒絕提供與糾紛有關的病歷資料；（三）遺失、偽造、篡改或者違法銷毀病歷資料。

法律依據：最高人民法院關于審理醫療損害責任糾紛案件適用法律若干問題的解釋（2020年修正）

第四條患者依據民法典第一千二百一十八條規定主張醫療機構承擔賠償責任的，應當提交到該醫療機構就診、受到損害的證據?；颊邿o法提交醫療機構或者其醫務人員有過錯、診療行為與損害之間具有因果關系的證據，依法提出醫療損害鑒定申請的，人民法院應予準許。醫療機構主張不承擔責任的，應當就民法典第一千二百二十四條第一款規定情形等抗辯事由承擔舉證證明責任。

第五條患者依據民法典第一千二百一十九條規定主張醫療機構承擔賠償責任的，應當按照前條第一款規定提交證據。實施手術、特殊檢查、特殊治療的，醫療機構應當承擔說明義務并取得患者或者患者近親屬明確同意，但屬于民法典第一千二百二十條規定情形的除外。醫療機構提交患者或者患者近親屬明確同意證據的，人民法院可以認定醫療機構盡到說明義務，但患者有相反證據足以反駁的除外。

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