醫??▓箐N費用的比例由當地社保局規定,報銷金額直接在出院結算時扣除,個人需支付報銷后的自費部分。以鄭州市為例,統籌基金支付住院費用等,個人賬戶支付門診和部分住院費用,超出部分由個人承擔。不同醫療機構的統籌基金支付比例不同,最高支付限額為15萬元。其他費用不在統籌基金支付范圍內。個人賬戶費用由社會保障卡結算,住院費用由個人與醫療機構結算。
法律分析
醫??ɡ锩驽X用完了是可以報銷的,具體報銷比例由當地社保局規定,醫保診療費用的報銷金額是直接在出院結算的時候從總金額中扣除的,不是打到卡里的,個人需要支付報銷后的自費部分。以鄭州市為例,根據《鄭州市職工基本醫療保險辦法》第二十五條統籌基金主要用于支付住院醫療費用、門診規定病種醫療費用和重特大疾病門診病種醫療費用。個人賬戶主要用于支付普通門診醫療費用、購藥費用和住院醫療費用中由個人負擔的費用等,個人賬戶余額不足支付時,超出部分由個人承擔。統籌基金和個人賬戶分別核算,不得相互擠占挪用。第二十九條超過起付標準、不超過最高支付限額的符合規定的住院醫療費用,統籌基金按照下列比例支付:(一)在職職工住院的,統籌基金支付比例分別為:社區衛生服務機構95%,一類醫療機構95%,二類醫療機構90%,三類醫療機構88%;(二)退休人員住院的,統籌基金支付比例分別為:社區衛生服務機構97%,一類醫療機構97%,二類醫療機構95%,三類醫療機構93%。統籌基金最高支付限額年度累計為15萬元。統籌基金自然年度內累計支付達到最高支付限額后,超出部分的醫療費用由職工商業補充醫療保險予以支付,具體辦法按現行規定執行。擴展資料:《鄭州市職工基本醫療保險辦法》第三十五條職工醫療保險統籌基金的支付范圍按照有關規定執行,支付范圍以外的其他費用,統籌基金不予支付。第四十一條參保人員在定點醫藥機構使用個人賬戶支付的醫療費用以社會保障卡結算。社會保險經辦機構按照個人賬戶實際發生的醫療費用與定點醫藥機構結算。參保人員在定點醫療機構住院發生的醫療費用,應當由個人負擔的部分,由本人與定點醫療機構結算;應由統籌基金支付的部分,記帳結算。社會保險經辦機構定期與定點醫藥機構結算醫療費用,預留一定比例的質量保證金。質量保證金根據年度服務質量考核結果按照規定返還。
結語
醫??▓箐N比例由社保局規定,醫保費用在出院結算時扣除,個人需支付自費部分。鄭州市醫保用于支付住院、門診規定病種和重特大疾病費用,個人賬戶用于支付普通門診、購藥和個人負擔的住院費用。超過起付標準、不超過最高支付限額的住院費用,統籌基金按比例支付。統籌基金最高支付限額為15萬元,超出部分由商業補充醫保支付。統籌基金不支付范圍外費用。個人賬戶費用由社??ńY算,住院費用由個人與醫院結算。社保機構定期與醫院結算費用,并返還一定比例的質量保證金。
法律依據
最高人民法院關于民事訴訟證據的若干規定:二、證據的調查收集和保全 第四十二條 鑒定意見被采信后,鑒定人無正當理由撤銷鑒定意見的,人民法院應當責令其退還鑒定費用,并可以根據情節,依照民事訴訟法第一百一十一條的規定對鑒定人進行處罰。當事人主張鑒定人負擔由此增加的合理費用的,人民法院應予支持。
人民法院采信鑒定意見后準許鑒定人撤銷的,應當責令其退還鑒定費用。
司法鑒定程序通則:第四章 司法鑒定意見書的出具 第三十八條 司法鑒定意見書應當加蓋司法鑒定機構的司法鑒定專用章。
司法鑒定程序通則:第四章 司法鑒定意見書的出具 第四十二條 司法鑒定機構應當按照規定將司法鑒定意見書以及有關資料整理立卷、歸檔保管。
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