在職職工,到醫院的門診、急診看病后,2000元以上的醫療費用才可以報銷,報銷的比例是50%。如果是70周歲以下的退休人員,1300元以上的費用可以報銷,報銷的比例是70%。如果是70周歲以上的退休人員,1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%。而無論哪一類人,門診、急診大額醫療費支付的費用的最高限額是2萬元。舉例來說,如果您是在職職工,在門診看病的花費是2500元,那么500元的部分可以報銷50%,就是250元。
居民醫保門診報銷比例:
門診結算程序:參?;颊咴诙c醫療機構就診所發生的醫療費用,持醫療保險專用處方和社??ㄖ苯拥骄用襻t保結算專柜刷卡結算。一個保險年度內,普通門診費用總額在50元以下的,醫?;鹬Ц?O%,50元以上的費用由個人自理。
什么是醫???p>醫療保險卡(以下簡稱醫???是醫療保險個人帳戶專用卡,以個人身份證為識別碼,儲存記載著個人身份證號碼,姓名,性別以及帳戶金的撥付,消費情況等詳細資料信息。醫??ㄓ僧數刂付ù磴y行承辦,是銀行多功能借計卡的一種。參保單位繳費后,醫療保險事業處(以下簡稱醫保處)在月底將個人帳戶金部分委托銀行撥付到參保職工個人醫??ㄉ?。
醫??ㄓ惺裁醋饔?p>醫??ǖ淖饔皿w現在這三個方面,即看門診時,可以直接刷卡付費;到藥店買藥;住院時出示有醫??梢詧箐N一部分費用。
1、用醫??撮T診,醫保范圍內的費用直接從醫??ɡ锩娴膫€人余額里面扣除。
2、到藥店買藥,刷的是自己個人交的那部分余額,是自己的錢,與用現金沒有什么區別,也享受不到什么優惠。
3、住院的話,用不用醫保差別可就大了。住院時出示有醫??梢詧箐N一定比例的費用。這部分費用都是醫保承擔的?,F在這醫保承擔的部分完全不需要個人先代墊再報銷了,醫院直接和醫保中心結算,個人只需要承擔自費部分就好了。
醫??ㄈニ幍曩I藥怎么樣報銷
用社??ㄔ谒幍曩I藥只限于參保人員拿著外配處方去定點藥店買藥才可以報銷。定點藥店買藥需要是參保人員拿著外配處方,只有符合定點藥店和外配處方兩項才可以報銷。
法律依據:
《中華人民共和國社會保險法》
第二條 國家建立基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險、生育保險等社會保險制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質幫助的權利。
第二十六條 職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標準按照國家規定執行。
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